Üreter Taşlarında Ekstrakorporeal Şok Dalga Litotripsisinin Başarısını Öngörmede Belirleyici Faktörler: Geniş Hasta Katılımlı Retrospektif Değerlendirme

Abstract

Amaç: Retrospektif olarak planladığımız çalışmamızda; ekstrakorporeal şok dalga litotripsisi (ESWL) yöntemi ile tedavi edilen, üreter taşı olan hastalarımızda ESWL başarısını öngören faktörleri ve güvenirliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışma 2008-2013 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Üroloji Kliniği’nde üreter taşı nedeniyle tedavi edilen 489 hastayı kapsamaktadır. Hastalara en fazla üç seans ESWL uygulandı. İki seansa kadar kırılanlar başarılı kabul edildi. Üreter taşı nedeniyle ESWL uygulanan hastalar hastane kayıtlarından retrospektif olarak incelendi. ESWL başarısını öngörmede, cinsiyet, yaş, opasitesi, taraf ile komplikasyon oranları, ek prosedür gerekliliği gibi parametreler değerlendirildi. ESWL sonrası taşsız olan ya da kontrol görüntülemede 4 mm’den küçük rezidü taşı olan hastalarda ESWL başarılı olarak kabul edilip taşsızlık sağlandı olarak değerlendirildi. Sedoanaljezi sadece çocuk hastalara uygulandı. Bulgular: Üreter taşlarından ESWL’ye alınan toplam 486 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar da yaş gruplarına göre 3 gruba ayrıldı.1- 18 yaşa kadar birinci grup 20-40 arası ikinci grup ve 40 üstü üçüncü grubu oluşturuyordu. Yaş grupları ve cinsiyet parametreleri açısından taşsızlık istatiksel olarak anlamlı değildi. Komplikasyon olarak 3 hastada taş yolu, 2 hastada hematüri gelişti. Komplikasyonlar ile taşların lokalizasyonu arasında anlamlılık saptanmadı (p=0.531). Taş boyutu ile taşsızlık sağlanması ve komplikasyon gelişmesi açısından anlamlılık saptanmıştır (sırası ile p=0.016, p=0.0001). Sonuç: ESWL’de tedavi başarısını öngörmek, hastaları gereksiz tedavi ve işlemden kaynaklanabilecek komplikasyonlardan, zaman kaybından ve morbiditeden korumak esastır. Geniş hasta katılımlı çalışmamızda ESWL’nin üreter taşlarında güvenle tercih edilebilecek bir yöntem olduğunu yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranları ile gösterdik. Bizim çalışmamızda taş boyutu başarıyı ön görmede önemli bir prediktif değer olarak saptanmıştır.