Türkiye'de şehir hastanelerinin kamu özel ortaklığı modeliyle incelemesi

Abstract

1980’li yıllarda kapitalizmin merkez ve çevre ülkelerinde uygulanan neoliberal politikaların, devletin sosyal niteliğinin azalmasıyla paralel olarak kamu hizmetlerinin sunum ve finansmanında önemli bir değişime neden olduğunu incelenmektedir. Bu dönemde özel sektörün özelleştirmeler aracılığıyla kamu hizmetlerine katılımının arttığı ve özel sektörün sunum ve finansmanında rol almaya başladığı gözlemlenmiştir. Türkiye’de ise 1990’lı yıllardan itibaren bu modeller, kamu yönetimi reformları adı altında gündeme gelmiştir. Çalışmada, 2022 sonu itibariyle Türkiye’de otoyol, köprü, tünel, havalimanı ve sağlık gibi alanlarda gerçekleştirilen 242 yatırım içerisinden şehir hastaneleri araştırılmaktadır. Bu yatırımlar arasında Şehir Hastaneleri ve Sağlık Kampüsleri gibi sağlık hizmetlerini içerenler özellikle dikkat çekmektedir. Hazırlanan çalışma bu büyük ölçekli yatırımların, devlet bütçesine verilen hazine garantileri ve finansman garantileri yoluyla şirketlere veya şirket topluluklarına sağladığı avantajları, aynı zamanda devlet bütçesine olan olası zararları kamucu bir yaklaşımla değerlendirmektedir. Sonuç olarak, Türkiye’deki Şehir Hastaneleri ve benzeri projelerin kamu-özel ortaklığı modeliyle incelenmesi, neoliberal politikaların etkilerini ve devletin sosyal rolündeki değişimi anlamak adına önemli bir perspektif sunmaktadır. Bu proje ödevi, büyük ölçekli altyapı yatırımlarının ekonomik ve sosyal etkilerini değerlendirerek, kamu kaynaklarının etkin kullanımı ve toplumsal refah açısından önemli bir tartışma zemini oluşturmasını hedeflemektedir.

The study examines the impact of neoliberal policies implemented in the 1980s in both the core and peripheral countries of capitalism, which led to a significant transformation in the provision and financing of public services parallel to the decline in the social nature of the state. During this period, an increase in the private sector’s participation in public services through privatizations and its involvement in the provision and financing of public services have been observed. In Turkey, these models have come to the forefront under the umbrella of public administration reforms since the 1990s.

The research focuses on City Hospitals among the 242 investments carried out in various fields such as highways, bridges, tunnels, airports, and healthcare in Turkey as of the end of 2022. Notably, investments including healthcare services such as City Hospitals and Health Campuses are examined in detail. The study evaluates the advantages provided to companies or corporate groups through treasury guarantees and financing guarantees from the state budget, as well as potential drawbacks to the state budget, adopting a public-oriented approach. In conclusion, the examination of Public-Private Partnership models, especially in projects like City Hospitals, provides a significant perspective to understand the effects of neoliberal policies and the shift in the state’s social role in Turkey. This thesis aims to create a substantial discussion platform by assessing the economic and social impacts of large-scale infrastructure investments, with a focus on effective utilization of public resources and societal well-being.